促甲狀腺激素(TSH)校準(zhǔn)品

促甲狀腺激素（TSH）是調(diào)控甲狀腺細(xì)胞生長和甲狀腺激素合成及分泌的主要因子，由垂體促甲狀腺素細(xì)胞合成和分泌，并受甲狀腺激素的負(fù)反饋性調(diào)節(jié)。甲狀腺功能改變時(shí)，TSH的波動(dòng)較甲狀腺激素更迅速而顯著，是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感指標(biāo)。因此，通過檢測血TSH水平可以反映甲狀腺功能狀態(tài)，有助于甲狀腺疾病的篩查、診斷、治療效果評(píng)判和預(yù)后判斷。然而，由于早期建立的放射免疫法檢測TSH含量只能確定正常范圍的上限，上僅僅可以作為甲狀腺功能減退癥的診斷依據(jù)。20世紀(jì)80年代后期，隨著實(shí)驗(yàn)技術(shù)的迅猛發(fā)展，免疫放射分析法、化學(xué)發(fā)光免疫分析法及時(shí)間分辨免疫熒光技術(shù)的建立和運(yùn)用，使得TSH檢測的靈敏度顯著提高，單一檢測TSH水平已成為上開展甲狀腺疾病篩查、診斷和治療隨訪的有效工具。

TSH是糖蛋白類激素，由腺垂體合成分泌，分子量約為28000道爾頓，由α和β亞基非共價(jià)鍵結(jié)合組成。其α亞基與腺垂體分泌的卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）以及胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素（hCG）的α亞基相同，而β亞基彼此不同，從而具有不同的結(jié)合特性和生物學(xué)活性。

TSH受促甲狀腺激素釋放激素（TRH）刺激，在24小時(shí)均呈脈沖式分泌，正常分泌的脈沖幅度均值為0.6μU/ml，頻度為1/1.8小時(shí)。正常人TSH的分泌有節(jié)律性，高峰出現(xiàn)在午夜10時(shí)至凌晨4時(shí)之間，失眠可增加其峰值，而睡眠則降低其脈沖。不僅如此，TSH的分泌尚有季節(jié)性變化，春天TSH濃度降低30%。TSH在血中不與蛋白相結(jié)合，正常濃度是1~2ng/ml，其生物半衰期為90~130分鐘，據(jù)此推算垂體分泌率是110μg/日。鑒于血清TSH含量為對數(shù)正態(tài)分布，平均約1.3~1.4mU/L，其正常低限為0.3~0.5mU/L，高限為3.9~5.5mU/L。若除外甲狀腺過氧化酶抗體（TPOAb）陽性患者，TSH正常上限則有所降低。排除抗體陽性患者后，老年女性TSH水平亦輕度下降，可能與隱襲性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫具有一定程度的功能自主性有關(guān)。

控制TSH合成和釋放的因子主要包括垂體促甲狀腺素細(xì)胞內(nèi)T3水平和TRH。前者控制垂體促甲狀腺素細(xì)胞合成TSH mRNA，后者調(diào)節(jié)TSH的糖基化、激活和釋放。血循環(huán)中甲狀腺激素水平可以負(fù)反饋調(diào)節(jié)TSH的合成和釋放。此外，某些藥物和激素如生長抑素、多巴胺、多巴酚丁胺、多巴胺激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素和苯妥英等也可抑制TSH分泌。在急、慢性疾病活動(dòng)期，TSH分泌受抑制，疾病恢復(fù)期TSH水平可恢復(fù)正常。

促甲狀腺激素(TSH)校準(zhǔn)品

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